全世界有超过三分之一的胃癌病人在中国，值得关注的是，胃癌年轻化趋势越来越明显，并且与不良生活习惯和饮食结构密切相关。“我们门诊有遇到十几岁的男孩查出胃癌，一问之下平日拿辣条当饭吃，检查也没有发现胃癌与遗传相关。”近日，中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授接受南方+记者采访时指出，胃癌是一种典型的“三高”疾病——高发病率、高死亡率、高恶性程度，治疗难度极大，胃癌年轻化提示年轻人要注意预防，避免长期熬夜、吸烟饮酒、偏好辛辣刺激以及腌制类、高盐类食物等。
中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授
作为中国的高发癌种，胃癌的发病率和死亡率均位居前列。根据国家癌症中心2022年数据，中国约有35.9万例胃癌新发病例和26万例胃癌死亡病例，由于早期症状不典型，约65%的胃癌患者在诊断时已处于晚期，晚期胃癌患者的生存率较低，治疗难度较大。
在胃癌的诸多亚型中，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性是一种侵袭性更强，更易复发转移的胃癌分型，约12%-13%的胃癌患者为HER2阳性。这部分患者在接受一线治疗失败后，中位总生存期相对较短，面临着疾病进展迅速、预后不佳、生存期受限等多重困境，存在巨大未被满足的临床需求。“HER2是胃癌发生发展的重要驱动基因之一，”王风华教授解释道，“如果不能有效阻断这一通路，患者预后往往较差。因此，围绕HER2靶点展开精准治疗，是胃癌治疗进入精准化时代的重要标志。”
近日，注射用德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。德曲妥珠单抗成为中国首个获批用于该类患者二线治疗的靶向抗体偶联药物（ADC），填补了国际及我国二线HER2阳性胃癌靶向治疗空白。该适应症是德曲妥珠单抗在华获批的第六个适应症，也是HER2阳性胃癌相关的第二个适应症。
王风华教授介绍：“ADC药物如同‘生物导弹’，能精准识别肿瘤细胞并释放化疗药物，不仅杀伤HER2高表达的肿瘤细胞，还可通过‘旁观者效应’波及周围低表达或异质性细胞，从而更有效克服传统治疗后的耐药问题。ADC创新药物德曲妥珠单抗获批HER2阳性胃癌二线治疗适应症，对患者和医生来说意义重大。此次获批的DESTINY-Gastric04 III期临床试验的结果显示，德曲妥珠单抗在治疗二线HER2阳性胃癌时，中位生存期达14.7个月，两年生存率翻倍，可帮助晚期胃癌患者实现更长生存获益，助力其跨越生存瓶颈，改善长期预后。”
王风华教授进一步指出，“随着ADC靶向治疗等多个创新治疗方案的涌现，胃癌治疗已经进入精准靶向治疗时代。今天的肿瘤医生，更像是一位‘将军’，需要根据患者的分子特征、治疗阶段和耐受情况等，合理排兵布阵，制定全程、个体化的治疗策略。”
在治疗不断进步的同时，王风华教授也呼吁公众提升对胃癌的早筛和预防意识。“临床发现年轻患者越来越常见，而且与遗传因素相关占比不多，患癌原因推测与不良生活习惯、饮食结构、幽门螺杆菌感染和环境因素等因素密切相关。”她强调，胃癌并非“不可防、不可治”。通过规范的胃镜筛查以及对胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变的及时干预，许多胃癌是可以在早期被发现甚至被“拦截”的。“我们期待，随着精准靶向治疗的持续突破，越来越多的胃癌患者不仅能够活得更久，也能活得更有质量。未来，胃癌有望像结直肠癌、乳腺癌一样，逐步走向慢病化、长期管理的新阶段。”
南方+记者 严慧芳
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